اسرارأدويه التصلب المتعدد/د أسامه أبوالخير/أدويه المناعه/ديمثل فيوميرات- dimethyl fumarate-tecfidra الإمارات العربية المتحدة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته معكم د اسامه أبوالخير في حكاية جديده من حكايات عياده الاعصاب شاب جميل بيرجعني لاول مره وهو متشخص بالتصلب المتعدد وكمان بالفعل علي علاج معين وحابب يصرفه علي التامين طبعا قبل ما اصرف العلاج طلبت التحاليل مع هذا العلاج وبالفعل طلع عنده وظايف الكبد عاليه والكلام هنا توعيه للمرضي شافاهم الله وتذكره لي ولاخواتي من أطباء المخ والاعصاب واللي كلهم افاضل وعندهم علما بذلك العلاج هو dimethyl fumarate نفصل فيه طبعا ده الاسم العلمي ولكن اسمه التجاري العالمي tecfidera هو كبسولات له تركيزات ١٢٠،٢٤٠ملجم يستخدم في مريض اتشخص اكلينيكيا انه مريض تصلب وبتكون هجمه وحيده التصلب المتعدد المتكرر الانتكاسي التقدمي الثانوي النشط تنويه بسيط في الدول المنتشر فيها الدرن والتهاب الكبد الوبائي لابد من عمل التحاليل اللازمه قبل بدء العلاج طيب خلاص التحاليل سليمه والمريض هيبدا علي بركه الله نبدأ بجرعه ١٢٠ ملجم مرتين يوميا لمده اسبوع ويفضل ناخد العلاج علي معده ممتلئه او مع زبادي وهتقول بعدين ليه بعدها بتزود الجرعه الي ٢٤ ملجم مرتين يوميا وهتكون عي ده جرعه العلاج الدائمه الي الان مفيش تعديل في الجرعات لمرضي الكبد او الماي او في كبار السن العلاج لأنه كبسولة تاخد من غير فتح او تكسير او مضغ اونرشها علي الطعام بالنسبه الاشخاص اللي عاملين عمليه تكميم معده يفضل استخدام نوع معين بطيء الانتشار وفي توصيات اننا نأخد اسبرين قبله بنص ساعه لو في نصهد التحذيرات أن المريض يكون عنده تحسس من الماده الفعاله الآثار الجانبية اهمها علي مستوي القلب تورد الوجه بالدم حمره الوجه تاني حاجه مع مشاكل الجهاز الهضمي الم بالبطن او اسهال ترجيع حموضه علي مستوي الكبد ونخلي بالنا لانه بيرفع مستوي إنزيمات الكبد ولكن اقل من ١٪؜ يحصل تحسس شديد وعدوي بكتيريا او فيروسيه او زوستر cmv والدرن كما ذكرنا ومشاكل ايضا بالمخ وبالذات مرضي ال طيب امتي نقلل الجرعه او نوقف الدواء لو حصل آثار جانبية زياده التصهيد اللي ذكرناه عدد الليمفوسيت اقل ما ٥٠٠ اكثر من ٦ شهور او ان المريض مش متاقلم مع الدوا في الحاله دي بنقلل الدول وتكون الجرعه اليوميه ١٢٠ ملجم مرتين يوميا بدلا من ٢٤٠ مرتين بالنسبه لو حصل ارتفاع حاد بالكبد ينصح بإيقاف العلاج وايضا او في عدوي حاده يوقف العلاج حتي يتم العلاج الجيد العدوي كمان من الاشياء الجديره بالذكر ان السيدات اللي بيخططوا الحمل هذا العلاج زي زي ادويه المناعه المستخدمه في التصلب المتعددلابد من إيقاف الدوا قبل الحمل ومراجعه الطبيب المعالج لمناقشه الامر اكتشفنا الحمل للامانه العلميه مفيش معلومات قويه ولكن لو الحاله نشطه وتستدعي طبعا نتناقش مع طبيبنا علشان نقييم الفوايد والاضرار وكمان في حاله الرضاعه الطبيعيه طيب خلاصه القول قبل الختام لابد من عمل صوره دم كامله وخاصه اللميوفسيت وظايف كبد رنين مغناطيسي وكمان زي ماذكرنا تحاليل التهاب الكبد وكمان الدرن او السل كده نكون وصلنا للختام نسأل الله التوفيق ولا يحلو الختام الا بتحية الإسلام السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الفئة